مارثون لقاح كوفيد-19: العشر الأوائل (2)

أ. د. فيصل رضوان | أستاذ التكنولوجيا الحيوية الطبية والسموم – الولايات المتحدة الأمريكية

لم يشهد العالم من قبل سباقاً علميًا وتكنولوجيا لتطوير لقاحات لمرض معدٍ كما هو الحال اليوم.  العلماء في جامعات ومعاهد البحوث وشركات الادوية والحكومات تحاول تحقيق الشيء نفسه – تحقيق حائط صد مناعي ضد فيروس كورونا المستجد، قد يمكن البشر من إيقاف انتقاله. الغرض الاساسى هنا مشترك. وهو تحفيز الاستجابة المناعية البشرية لتصنع اجسام مضادة (antibodies) لمستضدات (antigens)، وهو جزيئات مكونة لصدفة الفيروس التاجي.

في حالة كوفيد-19، يكون المستضد عادةً هو بروتين السنبلة المميز المكون للتاج الموجود على سطح الفيروس ، والذي يستخدمه الفيروس عادةً لمساعدته على غزو الخلايا البشرية. ومن أجل ذلك، نجد أن هذا الجهد قد أثمر الى تطوير أربع فئات من اللقاحات؛ وصل على الاقل واحدة منها الى المرحلة النهائية phase 3 من التجارب السريرية على البشر. نقوم بشرح مختصر لكل فئة منها؛ مع عرض اسماء اللقاحات لكل فئة والتى ظهرت ضمن العشر الاوائل حتى توقيت نشر هذا المقال.

لقاحات الفيروس الكامل  Whole Virus

العديد من اللقاحات التقليدية تبنى على عزل ثم إستزراع فيروسات لغرض استخدامها الطبى فى تحفيز الاستجابة المناعية. وهناك طريقتان رئيسيتان. الأولى تستخدم اللقاحات الحية المثبطة attenuated viruses ، وهى شكل ضعيف من الفيروس ربما لا يزال بإمكانه التكاثر دون التسبب في إحداث المرض. والثانية تستخدم فيها اللقاحات المعطلة inactivated viruses وهى منتج من فيروسات تم تدمير مادتها الجينية بحيث لا يمكنها التكاثر ، ولكن لا يزال بإمكانها تحفيز استجابة مناعية. ويستخدم كلا النوعين من هذه التقنيات المعروفة مسارات راسخة للموافقة التنظيمية لاستخدامها.

اللاعبون: من الصين

1-SINOVAC (CHINA) – INACTIVATED VACCINE

Still at phase 3; has limited use license in China.

2-WUHAN INSTITUTE OF BIOLOGICAL PRODUCTS (CHINA) – INACTIVATED VACCINE

Still at phase 3; Sinopharm owned; has limited use license in China and UAE.

3-BEIJING INSTITUTE OF BIOLOGICAL PRODUCTS (CHINA) – INACTIVATED VACCINE

Still at phase 3  in China and UAE; Sinopharm owned.

لقاحات وحدات البروتين Protein Subunits

تستخدم لقاحات الوحدات البروتينية قطعًا بروتينية مصنعة تكنولوجيا من صدفة الفيروس – وهي غالبًا مماثلة تماما لأجزاء من البروتين المكون الشوكة spike protein – واستخدامها لتحفيز الاستجابة المناعية.

تعتمد طريقة التصنيع لهذه الوحدات عن طريق إدخال الشفرة الوراثية لبروتين الشوكة في خلايا الخميرة، والتي يسهل نموها نسبيًا وقادرة على تصنيع كميات كبيرة من البروتين. بالاضافة الى معامل الأمان، فإن مثل هذه اللقاحات رخيصة نسبيًا وسهلة الإنتاج وأكثر ثباتًا من تلك التي تحتوي على فيروسات منهكة او مقتولة.

اللاعبون: الولايات المتحدة

NOVAVAX (USA) – PROTEIN SUBUNIT VACCINE

Entering phase 3 with about $400M funds.

لقاحات الناقل الفيروسي Viral Victor

لقاحات ناقلات الفيروس تستعمل فيروسا غير ضار مثل فيروس نزلات البرد مثلا، حيث يتم تحميله بتعليمات وراثية محددة (وهنا الشفرة الوراثية الخاصة بالشوكة للفيروس التاجى المستجد)؛ من خلالها تقوم الخلايا البشرية بإنتاج المستضد antigen وهو بروتين الشوكة. وبذلك يقوم الجسم بالاستجابة المناعية وإنتاج اجسام مضادة لها، ومقاومة العدوى الفيروسية اذا حدثت.

اللاعبون: الصين، روسيا، الولايات المتحدة

1-CANSINO BIOLOGICS INC. (CHINA) – VIRAL VECTOR VACCINE

Still at phase 3  in China and Saudi Arabia.

2- GAMALEYA RESEARCH INSTITUTE (RUSSIA); Sputnik V- VIRAL VECTOR VACCINE

Still at phase 3, pending approval. 

3- JOHNSON&JOHNSON (USA) – VIRAL VECTOR VACCINE

Still at phase 3 to complete 60,000 volunteers.

لقاحات الحمض النووي الريبي RNA Vaccines

تستخدم لقاحات الحمض النووي الريبى الرسول mRNA لتزويد الخلايا بالشفرة الوراثية لصنع كميات كبيرة من المستضد وفى هذه الحالة هو بروتين الشوكة. بمجرد دخول هذه المادة الجينية فى كبسولات دهنية  إلى الخلايا البشرية ، فإنها تستخدم مصانع البروتين في خلايانا لصنع المستضد الذي سيؤدي إلى استجابة مناعية. من مزايا هذه اللقاحات أنها سهلة الصنع ورخيصة. نظرًا لأن المستضد المستهدف يتم تصنيعه حيويا داخل خلايانا وبكميات كبيرة، لذا فيحتمل أن يكون رد الفعل المناعي قويًا.

لم يتم ترخيص أي لقاحات حامض نووي للاستخدام البشري من قبل، وهو لأول مرة يصرح به في حالة كوفيد-19. الجانب السلبى هو عدم ثباته حراريا؛ حيث تم تطويره والاحتفاظ به في درجات حرارة شديدة البرودة ، -70 درجة مئوية أو أقل ، مما قد يمثل تحديًا للبلدان التي ليس لديها معدات تخزين مبردة متخصصة ، ولا سيما البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

اللاعبون: ألمانيا، الولايات المتحدة والمملكة المتحدة.

1-PFIZER/BIONTECH  (GERMANY) BNT162 vaccine approved for use in UK, efficacy rate of 95% (43,000 volunteers passed Phase 3).

2-MODERNA (USA)

efficacy rate of 94% (30,000 volunteers passed Phase 3).

3-ASTRAZENCA/UNIVERSITY OF OXFORD (UK) ChAdOx1 vaccine; efficacy rate of 90% (10,000 volunteers passes Phase 3).

كلمة أخيرة…

يعد استخدام التقنيات العلمية الجديدة ومنها الحامض الوراثى mRNA فى التطعيم بما توفره من سرعة انتاج ودقة عمل، ربما، هو الأمر الحاسم والأساسي فى الفوز بالدعم الحكومى للقاحات التى حالفها الحظ للوصول الى خط النهاية والتصريح بالاستخدام كما نرى فى حالة لقاح فايزر /بيونتك الذى صُرح باستخدامه الفعلى في بريطانيا، ويليه لقاح موديرنا المحتمل تداوله فى أمريكا خلال اسابيع . وعموما فإن المستقبل سوف يثبت لنا أيًا من هذه التقنيات آمن وفعال — ويبقى البحث في تطوير سبل أكثر عملية فى أمور التداول والتخزين حول العالم، مما يسمح للدول بتبنى استراتيجيات هجوم أسرع ضد الفيروسات الخطيرة التي قد تظهر في المستقبل ، بما فيها تلك التي تتحول بسرعة ، مثل الإنفلونزا الموسمية.

في المقال القادم من سلسلة مارثون اللقاح نناقش موضوع التطعيم علميا وصحيًا؛ وكيف تحصل الدول الفقيرة وكذلك الأفراد على اللقاحات؟ ومتى؟.